El dolor persistente de rodilla o hombro puede dificultar el caminar o el alcanzar objetos, incluso después de haber adaptado tus actividades y haber probado tratamientos conservadores. Cuando el alivio sigue siendo limitado, es posible que empieces a plantearte si la sustitución de la articulación dañada es el siguiente paso.
Si tus síntomas se deben a un accidente o a una lesión deportiva, un médico especialista en lesiones deportivas de Nueva York puede evaluar la causa antes de plantearse la cirugía. En esta guía, New York and New Jersey Spine and Orthopedics explica cuándo puede recomendarse una cirugía de sustitución articular y en qué se diferencian la artroplastia de rodilla y la de hombro.
¿Cuándo se recomienda la sustitución de una articulación?
Se puede plantearse la sustitución cuando el daño articular limita la vida cotidiana a pesar de recibir un tratamiento conservador adecuado. El cirujano puede tener en cuenta los siguientes factores:
- Dolor persistente: El dolor articular intenso persiste tanto durante la actividad como en reposo.
- Función reducida: Los síntomas en la rodilla limitan la capacidad para caminar, mientras que los síntomas en el hombro restringen la capacidad para alcanzar objetos.
- Trastornos del sueño: Las molestias articulares interrumpen con frecuencia el descanso.
- Daños asociados: Las pruebas de imagen muestran artritis y daño articular que se corresponden con sus síntomas.
Una guía de 2022 de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos señala que alrededor del 30 % de las personas mayores de 45 años presentan signos radiográficos de artrosis de rodilla. Dado que las pruebas de imagen por sí solas no determinan la necesidad de una cirugía de sustitución articular, la recomendación también debe tener en cuenta sus síntomas y su capacidad funcional.
En qué se diferencian las artroplastias de rodilla y de hombro
En los apartados siguientes se explica en qué se diferencian la artroplastia de rodilla y la de hombro en cuanto a su finalidad y recuperación.
¿Qué es la artroplastia de rodilla?
Rodilla artroplastia sustituye las superficies articulares dañadas por componentes protésicos. Una artroplastia de rodilla puede abarcar toda la articulación o, en determinados casos, solo el compartimento afectado. Se puede considerar cuando el dolor o la rigidez limitan la marcha a pesar de un tratamiento conservador adecuado.
Una deformidad significativa también puede influir en la recomendación. La rehabilitación se centra entonces en recuperar la movilidad y la fuerza a medida que se reanuda gradualmente la actividad con carga de peso.
¿Cómo funciona la artroplastia de hombro?
En una artroplastia de hombro se puede utilizar un implante anatómico cuando el manguito rotador es capaz de sostener la articulación. Se puede considerar un diseño inverso cuando el daño en el manguito rotador impide que un implante anatómico funcione según lo previsto. La calidad ósea también puede servir de guía para elegir la opción adecuada.
Un análisis de cohorte nacional de 2023 análisis de cohorte nacional indexado en PubMed reveló que el volumen anual de artroplastias totales inversas de hombro aumentó de 14 781 casos en 2016 a 23 644 en 2019. Este aumento pone de manifiesto un uso más extendido de la intervención, pero no indica si resulta adecuada para cada paciente en particular.
Beneficios esperados y limitaciones de la artroplastia
La intervención puede reducir el dolor y mejorar la funcionalidad, pero no puede recrear una articulación natural ni garantizar un nivel de actividad concreto. Una revisión sistemática de 2022 realizada en pacientes de 55 años o menos reveló que la supervivencia de las prótesis totales de rodilla oscilaba entre el 90 % y el 98 % a los cinco a diez años. Entre los diez y los veinte años, la supervivencia oscilaba entre el 84 % y el 99 %.
Cómo evalúa un cirujano si eres candidato adecuado
Un cirujano especialista en prótesis articulares de Nueva York evalúa si tus síntomas se corresponden con el daño articular y si la cirugía podría mejorar la función:
- Patrón de síntomas: Describa dónde se produce el dolor y qué movimientos lo agravan.
- Resultados de la exploración: El cirujano comprueba la movilidad y la estabilidad de la articulación.
- Resultados de las pruebas de imagen: Las radiografías pueden revelar una reducción del espacio articular o alteraciones óseas.
- Tratamientos previos: Explica qué tratamientos no quirúrgicos has probado y cómo has respondido a ellos.
- Factores relacionados con la salud: Las afecciones médicas o los medicamentos pueden influir en el plan quirúrgico.
Esta evaluación ayuda al cirujano a sopesar los posibles beneficios y riesgos de la cirugía de sustitución articular.
Da el siguiente paso con New York and New Jersey Spine and Orthopedics
Podemos evaluar tus síntomas y explicarte si la cirugía de prótesis articular podría ser una opción adecuada cuando los tratamientos conservadores no han proporcionado un alivio suficiente. Si el dolor de rodilla se inició mientras practicabas deporte o hacías ejercicio, nuestra guía sobre lesiones deportivas comunes de rodilla explica cómo los distintos patrones de lesión pueden influir en el tratamiento.
Nuestros cirujanos ortopédicos, certificados por el colegio de médicos, aplican tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos en función del diagnóstico de cada paciente. Nuestros médicos aceptan la mayoría de los planes de seguro, incluidos los de indemnización por accidente laboral, los de responsabilidad civil sin culpa y los de PIP (protección contra lesiones personales). Es posible que haya citas disponibles para el mismo día.
Llama a «New York and New Jersey Spine and Orthopedics» al (516) 355-0111 para concertar una cita en Nueva York.
Preguntas frecuentes
Estas breves respuestas abordan las dudas más habituales sobre las decisiones de sustitución.
¿Es la edad por sí sola lo que determina si necesito una prótesis?
No. Tus síntomas y las limitaciones que tienes en tu día a día suelen ser más reveladores que la edad por sí sola. El deterioro articular y tu estado de salud general también influyen en la recomendación del cirujano.
¿Qué debo comentar antes de la intervención quirúrgica?
Antes de someterte a una operación de prótesis articular, pregunta por qué el implante recomendado es el adecuado para tu caso y en qué puede consistir la recuperación.
¿Es igual la recuperación tras una prótesis de rodilla y una de hombro?
No. La rehabilitación de la rodilla se centra en la marcha y en la función de la parte inferior del cuerpo, mientras que la rehabilitación del hombro protege el tejido en proceso de cicatrización a medida que se recupera gradualmente la movilidad del brazo.